女人每月的那几天有的人是觉得厌烦的“哎,又来了!”,但是当闺女10几岁无初潮时农村目不识丁的妇女也知道该带娃看医生了;当医生告诉更年期的女性“你卵巢功能在走下坡路,快绝经”的时候,女人们是惊慌失措的多,“哎,医生,我不想绝经,老的快!”;当一些治疗性的环放置后不来月经女人也很多不理解,”我不来月经是不是老了,我不干!”。那么今天我们来扒拉扒拉月经到底怎么回事?什么样才是正常的月经? 1.月经如何形成:那么月经是如何形成的呢?大家都以为只要子宫出血就是月经,医学上说的月经是卵泡的发育过程。每个月都有一大批卵泡启动发育。但是一般只有一个优势的卵泡的发育成熟,长大分泌大量的雌激素,然后卵泡破裂产生卵子,并产生大量的孕激素。所以有排卵,雌孕激素协调分泌才有正常的月经。如果排卵前后有性生活就可能受孕。如果受孕就不来月经,未受孕月经就如期而至。大家以为月经只是和卵巢子宫有关,其实管理月经的中枢在大脑。大脑分泌激素调节控制卵巢的激素分泌,卵巢分泌的女性激素影响子宫和内膜调节月经。下丘脑-垂体-卵巢-子宫任何一个部门异常都可能月经异常,所以有些月经的紊乱不能只是依靠几次的治疗就可以治愈。可能需要长期的管理 2.月经既是一种生理现象 ,同时也是反映、观察疾病的“窗口”,所以凭自己或他人的经验,并不能正确判断出什么样的月经是正常的,什么样的月经又是不正常的。如果把正常的情况当作疾病,就会造成不必要的恐慌;如果忽视病情不予关注,常常会把小病拖成大病。作为女人应该学会识别自己的月经是否正常。 3.在初潮后的头一两年之内,月经常常是不规律的,或提前或延后,甚或停闭好几个月,这是由于卵巢与中枢神经之间还没建立起稳定的、协调的反射关系,只要没有明显的全身症状,等身体逐渐发育成熟后,月经就能进入正常状态。女性到了更年期,常会有月经失调的情况,情绪也表现得不太稳定,只要对生活与健康没有太大影响,一般也不看作疾病。 4.什么是正常的月经呢?正常的月经有四个因素: 1)频率:正常月经频率为21-35天(即上次月经第一天到这次月经第一天的时间叫月经频率),小于21天叫月经频发,大于35天叫月经稀发。 2)月经周期规律性:相邻周期天数不超过7天。 3)经期长度:正常经期3-5天。 4)经期出血量:5-80ml,小于5糜烂叫月经过少,有人常比喻5ml不到一调羹(个人觉得这个比喻虽然形象,但是有点恶心)。大于80ml叫月经过多。 月经不在这个范围都叫月经异常。医学名字:异常子宫出血。发现月经异常都应该到医院就诊,可以早期发现某些疾病,早诊早治疗,避免病变加重。 5.发现月经紊乱会如何检测呢?医生会叫你脱了睡在床上检查,检查排除阴道 宫颈,泌尿道出血,所以就算有血医生也会不怕脏的替你仔细检查,确定出血是否来自子宫。可能还会超声排除内膜息肉、肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿等器质性疾病,血常规排除怀孕、凝血异常或其他全身疾病等。当一切检查正常就考虑排卵障碍。所以不要质问医生“为什么什么检查都正常,我还是月经不正常,还查不出病!”记住那叫排卵障碍。。。。没有查出问题也就是内分泌有问题了。。。。。。 6.月经紊乱如何治疗呢?只要有出血的病人,一般不缺雌激素,而是缺孕激素。长期孕激素缺乏 子宫内膜在单一雌激素作用下过度增生可能导致内膜癌,记住哦 孕激素是内膜的保护神,可以预防内膜癌,此时及时补充孕激素,可以有效调整月经,也有效降低子宫内膜癌的发生。所以孕激素不是怀孕才有的激素。月经紊乱你可能缺也可能不缺雌激素,但是你一定缺孕激素。长期闭经妇女。雌孕激素都缺乏,雌孕激素则都需要补充。 7.月经紊乱就一定是坏事吗?月经是一种生理现象,同时也是反映,观察疾病的“窗口“月经紊乱是疾病早期的一种提示,可以提早提示就诊。早期发现其他疾病,比如内膜息肉,内膜癌。一个简单的例子:同样患垂体瘤,女性在微腺瘤就有敏感的月经异常表现,早发早治疗。但是男性而言,垂体瘤只有在晚期有头颅压迫症状,颅内高压等大腺瘤才有发现。 8.全民减肥阶段(包括我一直减肥中,哈哈哈,.所有女人都在减肥路上。但是体重过轻一样对身体有危害,严重甚至导致肝肾及全身脏器衰竭,所以减肥中发现月经异常就要警惕是否减肥过度。 月经就是按期来。如果每月没有按期来就找医生吧。
糖尿病饮食、运动指导---管住嘴,迈开腿妊娠期糖尿病患者是将来10-20年内发生真正2型糖尿病的高危人群,一旦确诊妊娠期糖尿病,未来10年内有1/5转为糖尿病患者,20年内有1/2转为糖尿病患者,如果
记得2014年出国进修前,在门诊建议患者做宫颈癌筛查的时候,常常需要费不少口舌解释为什么除了宫颈刮片,还要做HPV检测。患者狐疑的目光仿佛在说:要多300块呢,又是乱检查吧。2年后回国,却发现许多病人主动要求做HPV检测,并且成为了不少高福利单位的常规体检项目。不过新的问题又出现了,好多女性因为发现自己感染了“致癌”的HPV,陷入了恐慌焦虑之中。今天我们就来聊聊这个臭名昭著的病毒。高危型HPV和宫颈癌HPV有100多种亚型,其中高危亚型是宫颈癌发生的必要条件,99.7%宫颈癌患者感染了HPV。HPV16感染导致了大约一半的宫颈浸润癌,HPV18,31,33,52和58导致的宫颈癌占到约1/3。发现这一密切关系的德国医生Zur Hausen教授获得了诺贝尔奖。除了宫颈癌以外,HPV还会导致口咽癌、外阴阴道癌、肛门癌、阴茎癌等等。但是。。。(但是总是很重要)感染了HPV并不代表一定会生癌。其实HPV感染很常见,80%女性会在一生中感染过HPV,大多数感染都是一过性的,尤其是30岁以前的年轻女性清除HPV的能力很强。50%被感染者6个月内可以清除病毒,90%在2-3年内被清除。所以感染了HPV不用慌张,如果细胞学检查或者阴道镜检查正常的话,8-12个月以后复查就可以啦。HPV的传播和预防性接触是HPV的主要传播途径,它通过皮肤接触,而不是体液传播。这里说的性接触除了性交(阴道交或肛交),还有体外性交(生殖器接触,口交等)。科学研究已经证明:无论男女,性伴侣的数量越多,感染HPV的风险越高。女性开始性生活的年龄越小,感染率越高。男性阴茎HPV的存在则会导致女性宫颈感染HPV的风险增加9倍。虽然有证据表明使用避孕套对于预防HPV感染和向癌前病变进展有些帮助,但是由于避孕套无法覆盖所有生殖道皮肤,所以无法完全阻断病毒传播(注意哦,用比不用好)因为感染了HPV,就怀疑自己的性伴侣,甚至指责他/她“不忠”,也许就冤枉了对方呢。因为HPV还可能通过非性交途径感染,比如接触到感染者的内衣、用具和坐便器而“中招”。不过话说回来,其实HPV还蛮娇贵的,在消毒完善的游泳池和高温的桑拿房里,它都没法生存,所以大家还是可以去这些地方放心地“浪”!高危型HPV和宫颈癌前病变HPV可以通过宫颈上皮表面微小的损伤进入上皮基底层,与基底层细胞结合启动病毒复制,一些被机体的免疫系统清除,另一些活跃的病毒则在宿主染色体内合成DNA,由游离状态变为整合状态,渐渐导致宿主细胞形态改变,发生癌前病变,甚至癌症。这个过程其实非常缓慢。一般而言,宫颈癌前病变发展到宫颈癌大约需要5到10年的时间。这期间的任何一次有效的宫颈防癌检查,医生都可以检测到宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症在还没有真正发生前就被阻击了。阴道镜下宫颈活检是发现癌前病变或浸润癌最可靠的方法。宫颈癌前病变的转归宫颈癌前病变分为低级别和高级别两种。高危型HPV感染后,仅有25%年轻女性发展为低级别病变,其中90%可以自行消退,仅有3%发展为高级别病变。中老年女性感染HPV后发生高级别病变的风险较年轻女性高。由于高级别病变中超过12%会进展为浸润性癌,因此对于已经确诊为高级别癌前病变的患者要给与积极治疗。HPV疫苗HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症,具有划时代的意义。HPV 疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗,预防性 HPV 疫苗已经上市,它的发明人之一是一位中国科学家,名叫周健,可惜英年早逝,没有看见自己的发明造福了众多女性。治疗性HPV 疫苗正在研发阶段,本人在美国两年博士后做的就是这方面的研究,想想一旦治疗性疫苗上市,可以帮助到那些已经感染HPV的人,作为研发参与人的我不禁心潮澎湃,斗志满满。私底下透露一点消息,治疗性疫苗研究在动物实验中取得了很好的疗效,已经准备开展临床试验了。目前已经上市的三种 HPV 预防性疫苗分别是默克公司的 Gardasil(佳达修)及 Gardasil9(佳达修,九价重组人乳头状瘤病毒疫苗)和葛兰素史克的Cervarix(希瑞适)。Gardasil 为覆盖 HPV-16、18、6、11 的四价疫苗,Gardasil9 为覆盖 HPV 16、18、31、33、45、52 和 58 型的九价疫苗,Cervarix为覆盖 HPV16 和 18 的二价疫苗。中国老百姓在经过漫长的10年等待后有望在今年可以看到两价预防性疫苗在中国上市了。世界卫生组织(免疫接种咨询委员会,2016)推荐常规接种应从11~12岁开始,也可提前至9岁 ,美国FDA不建议26 岁以上女性接受疫苗接种,主要原因并非这些人群接种没有作用,而是因为相关研究数据不充分。年龄的限制并非绝对,但建议女孩在性生活开始前就进行 HPV 疫苗接种。我国女性发生初次性生活的平均年龄为17岁,所以多数专家认为我国主要接种适宜年龄应该是初中阶段女生,约13-15岁。需要警惕的是,注射疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法,且筛查建议和 HPV 疫苗的接种状态无关,也就是说尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步,但是还不能取代常规的宫颈癌筛查。小贴士世界卫生组织和中华妇产科学会的专家建议:凡是年满21岁,有过性生活的女性,都应进行宫颈防癌检查,即使您现在已经停止性生活或不再有月经。30岁以下的女性,可以仅采用细胞学检查技术进行筛查,30岁以上女性则建议行细胞学检查+高危HPV联合筛查,这种联合筛查将大大提高宫颈癌或癌前病变诊断的敏感性。本文系丘瑾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是早孕反应?妊娠6周左右出现食欲不振、轻度恶心、呕吐、厌油、嗜睡、头晕、疲倦等早孕症状,称为早孕反应。哪些孕妇会孕吐比较严重?一是容易晕车、晕船、偏头痛;二是怀的是双胞胎或多胞胎;三是母亲或姊妹孕吐较重者。吃啥吐啥,宝宝会不会“饿死”?按照达尔文进化医学理论,孕吐是一种自我保护机制。妊娠期的反应,是经过长期的人类进化,被人类保留下来。将对宝宝不好的东西吐出去,避免了摄入很多不好的东西。早孕期宝宝需要的营养很少,不会因为早孕反应发生胚胎停育。如何区分正常的孕吐和妊娠剧吐?如果频繁恶心呕吐,不能进食,体重减轻超过5%,引起体液电解质失衡及新陈代谢障碍,医学上叫做妊娠剧吐。化验检查常尿酮体+,医生会建议住院治疗。一般采用输液、保肝治疗等措施,否则容易发生休克、肝衰,甚至死亡的情况。怎么样来缓解过度孕吐?心理疗法:心理压力过大,孕妇的妊娠反应会更加严重。孕妇在孕期首先要做到心理放松。充分认识到孕吐是正常现象;多与周围的妈妈和其他孕妇交流,相互学习,解除心理压力;多和自己的产检医生交流;家人可以想办法分散她的注意力。饮食疗法:孕早期宝宝并不需要太多的营养。尽量选取自己想吃的东西,少食多餐,多喝水。要多吃富含维生素的食物,适当准备一些小零食小点心,例如苏打饼干、话梅等等。避免接触刺激性的气味。运动疗法:孕期适当的运动可帮助孕妇转移注意力,减轻妊娠反应。还可调节神经系统及增强心、肺的功能,提高血液中氧的含量,消除身体的疲劳,保持精神振奋和心情舒畅。运动还能促进孕妇消化吸收功能和胃肠蠕动,减轻孕期便秘。哪些情况需要终止妊娠?若出现下列情况危及孕妇生命时,须考虑终止妊娠,如持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高,持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)、伴发Wernicke综合征等。本文系杨晓宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底有没有道理呢?对于HPV感染的女性患者应该了解以下这些问题,才不至于“谈HPV色变”。问题1:HPV到底是啥东西呢?HPV(人乳头瘤病毒)是环状的双链DNA病毒,分为低危型HPV和高危型HPV。低危型6、11型HPV主要引起约90%的外生殖器、阴道、及子宫颈外生性尖锐湿疣,其他低危型如53、61、70、71主要与下生殖道低度鳞状上皮内病变(LSIL)有关。高危型HPV类型是诱发宫颈癌的非常重要的因素,特别是16、18型感染。目前,毫无疑问,已发现特定的高危型HPV与近100%的浸润性子宫颈癌有关。这些便是引起感染HPV女性患者担忧恐慌的地方。问题 2:感染HPV≠宫颈癌?其实HPV感染非常普遍,只要开始性生活,被感染HPV的概率就非常高。用一个不太恰当的比喻,可以看成是发生在女性下生殖道的一次“感冒”而已,防不胜防。终其一生,有70%-80%的女性至少会发生1次HPV感染,且绝大数HPV感染者是可以自愈的,不会以宫颈癌作为最后结局,因为宫颈癌在人群中的发生比率平均仅有十万分之十几,85%-90%的被感染者会自动清楚病毒。所以感染HPV≠宫颈癌。但对那些持续同一型别的高危型HPV阳性的患者要引起重视,要严密有效的随访。问题3:筛查报告提示HPV阳性后您能做些什么?这时不是让您彷徨不安,而应该去医院宫颈科医生处就诊。医生会结合一些些其它的情况,如TCT等结果来决定是否做阴道镜检查及活检,以进一步寻找有无宫颈病变,特别是高级别病变甚至是宫颈癌。如果您的病理报告告诉您只是感染了HPV病毒,没有病变,那就不需要手术治疗,只需密切定期随访即可。定期随访!定期随访!定期随访!重要的事说三遍。问题4:对于单纯的HPV感染如何治疗呢?以锻炼身体、规律作息、保持单一性伴侣等为主。到目前为止全球还没有发现针对治疗HPV感染的特效药,很多的学者专家也正在进行努力的探索着,更多是建议“治病不治毒”。如果仅仅是单纯HPV感染,特别是持续性的高危HPV感染,请务必做好定期的有效随访。问题5:HPV感染可以预防吗?没有性生活的人,几乎从来都不会感染生殖道的HPV;性生活之前接种HPV疫苗,可以减少疫苗中所囊括的HPV各类型的感染风险;避孕套在一定程度上对宫颈的HPV感染起到保护作用。熊娜群2016.5.26本文系熊娜群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
叶酸补充在神经管缺陷防治中具有重要作用。本文就相关知识进行汇总。善存(多维元素片)(惠氏),含有叶酸200微克,课件有误写成了400微克。特此更正。本文系王若光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:我老婆10月27日来的月经,11月6号同房后吃了一颗玉婷紧急避孕药,11月17号后又有几次在一起了的,现以怀孕,不知这宝宝能要吗?若生下会是傻瓜还是畸型 ?武汉大学中南医院妇产科李家福: 生产毓婷紧急避孕药的厂家,其药品说明书不主张:一旦避孕失败后保留胚胎!一是未做相关的临床实验(若做不符合有关伦理学),二是为了规避风险;但从该药药理和毒理学上来说,应无明显问题.因为该药在身体内残留时间仅72小时左右,由于该药是停经35天内用的药,加之用药持续时间不长, 不必忧虑 .但仍需象其他妊娠一样,按期产检和排畸检查 , 并口服爱乐维(一种复合维生素B+叶酸片剂)来预防或/和减轻胎儿畸形 !该药无致愚作用 !依你的末次月经来看,排卵期不应在11月6日左右,也有可能是11月17日前后,如此毓停就更没影响了 !附:紧急避孕药的最新动态 随着我国第一个紧急避孕专用药品毓婷〔左炔诺孕酮〕的上市,我国的紧急避孕项目也由科研、临床而步入了推广、普及的阶段。同时,我国相关科研部门与世界卫生组织关于紧急避孕用药的学术交流、专题探讨及进一步临床研究亦在不断取得新进展,这些探讨与成果一直在为我国紧急避孕项目推广与发展提供着科学的支持和指导。近日,一项世界卫生组织〔WTO〕的多中心大样本随机临床试验对两种紧急避孕用药的三种不同用药方式进行了有效性的比较研究,该研究结论为我国目前紧急避孕项目的用药与推广提供了新的学术信息。 该试验比较了左炔诺孕酮、米非司酮两种紧急避孕药的三种使用方式,分别是: * 单剂量米非司酮10mg * 单剂量左炔诺孕酮1.5mg* 间隔12小时双剂量0.75mg左炔诺孕酮 该试验由包括中国在内的十个国家的15个临床机构开展,共做了有效例数4071名。 中国参加此项临床试验的单位有:国家计划生育科学技术研究所、江苏计划生育研究所、上海计划生育技术指导所、上海计划生育科学技术研究所、天津市计划生育研究所、香港大学。 在分为三个治疗组的4071例妇女中,服用米非司酮的失败率为1.5%;单次服用左炔诺孕酮1.5mg的失败率为1.5%;两次间隔12小时服用左炔诺孕酮的失败率为1.8%;说明两种药物三个方案的失败率无显著性差异。 参加试验的大多数妇女月经在预期的两天以内来潮,服用左炔诺孕酮的妇女比服用米非司酮的妇女月经周期稍前。各组均不良反应小,且无显著差异 目前,毓婷已在我国紧急避孕项目的推广与普及中被广大育龄女性所认可。同时,也通过全国各级药店为广大育龄女性构建了一个通畅、方便的、可及时购药满足紧急避孕需求的网络渠道。随着紧急避孕需求的日益扩大,其他紧急避孕药品亦开始出现,因此许多女性开始咨询,毓婷与其他紧急避孕药相比有何不同?如何了解和安全使用不同类型的紧急避孕药? 首先,我们应该了解现在市场上可提供的紧急避孕药主要分为两大类:单纯孕激素(如毓婷)、抗孕激素(如米非司酮)。其中,毓婷的优点主要在于: (1)按照药品分类管理规定,毓婷为OTC药品,消费者可在各药店直接购买并按说明书上的提示和指导自行用药; (2)哺乳期女性在需要紧急避孕时,可以使用以毓婷为代表的左炔诺孕酮类紧急避孕药; (3)在因各种情况出现紧急避孕失败后,由于毓婷的剂量小、对胎儿无不利影响可选择继续妊娠。 (4)尽管我们不建议连续使用紧急避孕药,但在特殊情况下,为达到预防意外妊娠的目的,可酌情连续服用毓婷(左炔诺孕酮)类的紧急避孕药品。 上述紧急避孕药品毓婷的相对优势来自于其特有的药物成份。因此,广大育龄女性应该掌握一些紧急避孕的常识并对紧急避孕药品有所了解,这样才能在“紧急需要”的时候正确使用,达到迅速、安全、有效的紧急避孕目的。 2008-12-04发表者:河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心 点击此处参考我的文章 《停经早期误服多种药物,对胎儿有影响吗 ?》 点击此处参考我的文章 《吃了紧急避孕药,月经不调》